İBRANAME

  İŞVERENİN Unvanı                    : ……………………………… SSK İşyeri Sicil No : ………………………………. Adresi                     : …………………………     ………….   /  ………………..   İŞÇİNİN Adı Soyadı    : ……………….. SSK Sicil No :  ………………….. TC No           :  ……………………… İşe Giriş Tarihi: İşten Çıkış Tarihi: Çalışma Süresi: İşten Ayrılma Şekli:

10.07.2009 tarihinden beri çalıştığım işyerinden yukarıda belirtilen şekilde ayrıldım. Çalışmaya başladığım tarihten beri geçen çalışma sürem içindeki bütün ücretlerimi ve her türlü sosyal hakkım ile hafta ve genel tatil günlerine ait ücretlerimi ayrıca yapmış olduğum fazla mesai ücretlerim ile yıllık izin ücretlerimi ve ayrılış esnasında hak etmiş olduğum Kıdem Tazminatım olan ..... TL yi ve yukarıda belirtilen istihkaklarımı eksiksiz olarak aldım.

4857 sayılı İş Kanunu, sair ilgili mevzuat ile iş sözleşmemden doğan bütün haklarımı işverenden, tam ve noksansız bir şekilde tahsil ettiğimi, işveren ve gerekse vekilinden bu iş sözleşmesi ve sözleşme sırasında vukuu bulan iş kazası veya vs. sebeplerle hiçbir hak ve alacağımın kalmadığını, İş Kanunu’nun 20 ve 21 nci maddelerindeki hükümlerle ilgili talepte bulunmayacağımı, bunlardan dolayı haiz olduğum ve olabileceğim her türlü dava haklarımdan feragat ettiğimi, işveren ve vekilini tamamen serbest irademle ibra ettiğimi beyan ederim.

Tarih: 01.01.2024

 

İBRA EDEN

Adı Soyadı :

İmzası:

Adresi: Telefon Numarası: